弱視

弱視ってなに?

弱視とは、目そのものに大きな異常がなくても、視力が十分に発達しない状態を指します。
特に乳幼児期に多く見られ、斜視や左右の視力差、強い遠視などが原因で、片方の目がうまく使われず視力が伸びにくくなることがあります。では、視力がうまく発達しない背景には、どのようなことが起きているのでしょうか?

原因には、強い遠視や乱視、左右の視力差(不同視)、あるいは斜視などが関係しており、片方の目が使われにくくなることで視力の発達が妨げられます。こうした視力の成長が不十分な状態は、早期に見つけて治療を始めることが大切です。

弱視とはどういう状態なのか

弱視とは、眼鏡やコンタクトレンズを使っても、視力が十分に出ない状態を指します。人の視力は、生まれたときから1.0が見えるわけではありません。
赤ちゃんの頃はごくぼんやりとしか見えておらず、1歳時点でおよそ0.1程度の視力とされています。その後、成長とともにさまざまなものを見ることで網膜が刺激され、視力が発達し、やがて1.0以上まで見えるようになっていきます。

しかし、この発達の途中で何らかの原因により視力の成長が妨げられると、弱視になることがあります。
視力が育つには限られた時期があり、その「感受性の高い時期」を過ぎてしまうと、それ以降に視力を十分に伸ばすのは難しいとされています。

このような症状に注意

お子さんに次のような仕草が多く見られる場合には、弱視の可能性があります。一度眼科の受診をお勧めします。

  • 目を細めて見る
  • 横目使いで見る
  • 上目使いで見る
  • 片目をつむって見る
  • 顎を上げて見る
  • 頭を傾けて見る

弱視は早期発見・早期治療が非常に重要

視力は生後からおよそ6〜8歳までの間に大きく発達し、この時期は「視覚の感受性期」と呼ばれています。この期間に、両目で物を見る力や視覚の刺激をしっかりと受け取ることで、視機能が正常に育まれていきます。逆に言えば、この大切な時期を過ぎてしまうと、視力の発達が不十分なままとなり、治療による改善が難しくなることがあります。弱視が疑われる場合は、できるだけ早めに眼科を受診し、必要な治療を受けることが重要です。

弱視の原因

弱視は、視力の発達が十分に進まない状態を指します。原因はさまざまですが、早期に見つけて適切に対応することで改善の可能性もあります。
弱視の代表的な原因を3つに分けてわかりやすく解説します。

屈折異常(遠視・乱視・強度近視)

遠視や乱視、または強い近視などがあると、目に入る光の焦点が網膜に正しく届かず、像がぼやけてしまいます。幼い時期にくっきりとした映像が得られないと、脳が視覚情報をうまく処理できず、視力が十分に発達しないことがあります。こうしたケースでは、早めに眼鏡で補正を行うことが、視力の成長を助ける鍵となります。

斜視(両眼の視線が合わない)

斜視とは、左右の目が同じ対象を見ていない状態のことを指します。一方の目が物を見ていても、もう片方の目が別の方向を向いているため、脳がその目からの映像を無視してしまうことがあります。この状態が続くと、使われていない方の目の視力が育たず、弱視になることがあります。適切な治療は、早ければ早いほど効果的です。

先天異常や視界をさえぎる病気

生まれつき白内障や角膜の混濁がある、またはまぶたが下がって黒目をふさいでいると、視界が遮られ、目から脳へ十分な刺激が届きません。このような状況では、視力がうまく育たない可能性があります。視覚の発達には早期の経験が重要なため、できるだけ早く治療を始めることが望ましいとされています。

弱視の治療

弱視の治療内容は、原因や診断の結果によって異なります。
視力の改善には、継続的な眼科受診と、その都度適切な治療調整が欠かせません。通院を中断してしまうと、治療の効果が十分に得られなくなる可能性があります。そのため、定期的に診察を受け、医師の指導のもとで治療を続けることが重要です。

  • 眼鏡

    弱視の原因となるピントのずれを正しく補正するために使います。適切な度数の眼鏡をかけることで、目に正しい像を映し、視力の発達を促す効果があります。特に屈折異常や不同視弱視の治療に欠かせません。

  • 健眼遮閉(アイパッチ)

    弱視の強い方の目に比べ、健眼の使用を一時的に制限する方法です。健眼を覆うことで弱視の目を積極的に使わせ、視力の発達を促進します。特に不同視弱視や斜視弱視で用いられます。

  • 視能訓練

    善を目指します。医師や視能訓練士の指導のもとで継続的に行うことが重要です。

  • 手術

    主に斜視や先天性白内障などの原因疾患に対して行います。斜視矯正手術や白内障手術を通じて、視線や視界を正常にし、弱視の改善につなげることが目的です。医師が状態を診断し、必要に応じて検討されます。

この記事を監修した医師

株式会社Personal General Practitioner代表取締役社長/医学博士・眼科専門医

板谷 正紀

京都大学医学部卒業。以後20年間、京都大学および米国ドヘニー眼研究所で網膜と緑内障の基礎研究と臨床、手術に取り組む。 京都大学では眼底の細胞レベルの生体情報を取得する革新的診断機器「光干渉断層計(OCT)」などの開発と普及に貢献する。 複数の産学連携、医工連携プロジェクトを企画推進し、2003年文科省振興調整費「産官学共同研究の効果的推進」に選ばれる。 医師でのキャリア35年。増殖糖尿病網膜症や増殖硝子体網膜症、緑内障などの難症例の手術治療を得意とする。

英語論文148報(査読あり)
著書『OCTアトラス』、『OCT Atlas』、『Everyday OCT』、『Myopia and Glaucoma』、『Spectral Domain Optical Coherence Tomography in Macular Diseases』
株式会社Personal General Practitioner(PGP)https://pgpmedical.com

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