斜視

斜視とはどういう状態なのか

斜視とは、一方の目が対象物を見ている間に、もう片方の目が異なる方向を向いてしまう状態のことです。
通常、私たちの両目は同じ方向を向いて物を見ますが、斜視ではこのバランスが崩れ、目の位置が一致しません。このズレの方向により、斜視は内側に向く「内斜視」、外側に向く「外斜視」、上下方向にずれる「上下斜視」、神経や筋肉の障害による「麻痺性斜視」、見た目はズレていても視機能が正常な「偽斜視」などに分類されます。

視線のズレがあると、物が二重に見える「複視」や、異なる映像が1つに混ざってしまう「混乱視」といった見え方の異常が起こることがあります。これにより、文字を読む際にピントが合いづらくなったり、車の運転などに支障が出たりすることがあります。

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  内斜視

  右目または左目のどちらかが、正面ではなく内側に向いている状態を指します。また、両方の目が外側へうまく動かせない場合には、両目が中央寄りになり、本人は顔を横に向けて片方の目で物を見ようとすることがあります。

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  外斜視

  外側に視線がずれてしまうタイプの斜視は「外斜視」と呼ばれます。ズレが常に見られる場合は「恒常性外斜視」、普段は真っすぐに見えていても時々だけズレが現れる場合は「間欠性外斜視」と言います。

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  上下斜視

  右目または左目の視線が上下どちらかにずれている状態を「上下斜視」といいます。このタイプの斜視は、内斜視や外斜視、または目の回転方向にずれが生じる回旋斜視と一緒に見られることもあります。原因としては、目を動かす筋肉やそれを制御する脳の神経、眼球を支える骨の異常、視力の問題、そして両目で見る力（両眼視機能）の異常などが挙げられます。

• 偽斜視

  見た目では視線がずれているように見えても、実際には両目が同じ方向を向いている状態を「偽斜視」と呼びます。特に乳児では、顔立ちや鼻の付け根の形の影響で、目が内側に寄って見えることがあります。本物の斜視かどうかを見分けるのは、眼科の専門医でも難しいことがあるため、気になる場合は早めの受診が勧められます。

• 麻痺性斜視

  麻痺性斜視は、ある日突然、物が二重に見える「複視」の症状が出ることが特徴です。先天的な場合や乳幼児では、複視に気づかないこともありますが、そのままにしておくと使われにくい目が弱視になったり、両目でしっかり物を見る力（両眼視）が育たなくなる可能性があります。また、視線のズレが強く出る方向を見る際に、頭を傾けたり動かしたりするしぐさが見られることもあります。なかには、脳の異常など重大な病気が原因となっているケースもあるため、複視を感じたらすぐに眼科で診察を受けることが大切です。

斜視の治療

子どもの場合は、まず眼科での定期的な診察を受けながら、視力の発達を促す治療を進めます。同時に、目の向きを整えるために専用の眼鏡を使用したり、状態を見守る経過観察が行われます。これにより、目の位置が自然にまっすぐになることを目指します。 こうした方法で十分な改善が見られない場合には、大学病院などで斜視手術を行い、目の位置を調整します。
一方、大人の斜視治療では、主に手術による矯正が中心となります。どの筋肉をどの程度動かすかが治療の鍵となるため、手術前には専門機関で精密な検査を受けたうえで、治療方針を決定します。

コンタクトレンズや眼鏡の装着

斜視の背景にある遠視や近視がある場合は、視力を補うために眼鏡やコンタクトレンズを使うことが効果的です。特に幼い子どもに見られる「調節性内斜視」は、遠視用の眼鏡を装用することで、目の向きが正しく整うケースも少なくありません。5歳以下に多いですが、年齢が上がってからも適切な度数の眼鏡で改善が見込めます。
近視や乱視がそのままになっていると、視線がずれやすくなるため、学童期以降でもきちんとした矯正が大切です。
また、ものが重なって見える「複視」がある場合には、見え方を補正するためにプリズムレンズ入りの眼鏡が用いられることもありますが、これは根本的な治療ではなく、見やすさを補う手段です。