マイボーム腺機能不全

角膜は血管がない透明な組織であるため、角膜の表面は涙から栄養を供給されています。そのため、涙の膜が角膜表面を覆う仕組みになっています。

この涙の膜は、0.01mm～0.04mmと薄く、すぐ蒸発してしまいます。そこで、まぶたのマイボーム腺から油分が供給されて涙の膜の表層を覆い、水分の蒸発を防いでいます。これが目の潤いの仕組みです。

マイボーム腺は、上下のまぶたに多数存在し、まつげの付け根のすぐ内側に油を分泌する開口部があります。この開口部のひとつが完全に詰まる、いわゆる「ものもらい」になります。完全に詰まらなくても、脂の分泌が悪くなると涙の水分の蒸発が亢進して「ドライアイ」になります。

このようにマイボーム腺機能不全の脂分泌機能が低下することを、マイボーム腺機能不全といいます。マイボーム腺機能不全の危険因子はコンタクトレンズ装用者、男性、高齢、脂質異常症の内服をしている人などです。

図のようにマイボーム腺は、まぶたの裏側にあるため、まばたきの度に、コンタクトレンズから機械的刺激を受けます。また、2weekや長期装用ソフトコンタクトは、十分にこすり洗いをしないと細菌や老廃物が付着して、結膜を含むまぶたに慢性的な炎症を引き起こしマイボーム腺機能不全を悪化させます。

このように、【 コンタクトレンズ → マイボーム腺機能不全（ドライアイ） → コンタクトレンズ装用の不快感/トラブル 】という悪循環を生じてしまうのです。

眼瞼に慢性的な細菌感染が起きてマイボーム腺機能不全になっているような場合は、特殊な抗菌点眼薬で炎症を抑えます。

しかし、加齢やコンタクトレンズによるマイボーム腺機能不全そのものに対する特効薬はないため、マイボーム腺の健康を取り戻し、その機能を回復・維持するための日々のケア（マイボケア）が推奨されています。具体的には、次の2つを組合わせます。

温罨法：まぶたとその周囲を、ホットアイマスクで温めるケアです。マイボーム腺の脂を溶かして流れやすくする効果と、まぶたの血流を改善する効果が期待できます。

眼瞼清拭（リッドハイジーン）：眼瞼縁は汚れやすい場所です。眼瞼清拭は、眼瞼縁に固まったマイボーム腺の変性した脂や角化物を除去し、目に見えぬ常在菌（主にぶどう球菌）の菌量を減らし、眼瞼縁を清潔に保ちます。マイボーム腺が新たに詰まりにくくなり、滞った脂の排出を促します。専用の液体石鹸を用いて、指のはらで睫毛の根元周囲を優しくマッサージするように行います。

マイボケアは、毛髪のシャンプーや歯磨きのように、日常に取り入れ習慣化することが大切です。